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(Bitte nur das ausfüllen, was jetzt neu ist)

Familienname:

Straße: (kein Postfach)

PLZ:

Ort:

Telefon:

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Folgende Personen, die mit mir in einem Haushalt gewohnt haben/wohnen
(jeweils mit Geburtsjahr):

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Vorname

Nachname

Geburtsjahr

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